工程名稱：_______________________
    合同編號：___________字[201__ ] 號
致：_____________________ 監理公司
我公司城建的_________工程，中標價為:______________萬元，合同價為：____________ 萬元。工程進展情況如下，按照合同約定上報《工程款支付申請表》，請予審查并向業主出具工程款支付審批表。
1、本月工程進度：_________萬元。
2、開工累計進度：_________萬元。
3、已到帳預付款：_________萬元，占合同價____%。
4、已到帳進度款：_________萬元，占合同價 ___%。
5、本次申請支付工程款：____________萬元。
支付到我單位________銀行__________帳號上

承建單位：(蓋章)
項目經理：________
日期: __年__月__日